Беременность — это не только важный этап в жизни женщины, но и серьёзная нагрузка на её организм. Подготовка к беременности должна начинаться заранее, чтобы свести к минимуму риски для здоровья матери и плода. Ещё на этапе планирования беременности важно провести диагностику состояния здоровья женщины, поскольку ряд заболеваний может протекать бессимптомно, но при этом негативно влиять на процесс зачатия и вынашивания. Профилактика заболеваний на раннем этапе планирования может значительно снизить риск осложнений, а также повысить вероятность успешной беременности и рождения здорового ребёнка.
По данным ВОЗ, каждая десятая беременность в мире заканчивается осложнениями, которых можно было бы избежать при грамотной подготовке. В России, по данным Минздрава, около 15% беременностей заканчиваются выкидышами, а значительная доля осложнений связана с дефицитом витаминов, гормональными нарушениями и хроническими заболеваниями, которые можно было скорректировать ещё до зачатия.
1. Гормональные нарушения и их влияние
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 10−15% женщин детородного возраста. Это состояние может приводить к нарушению овуляции и повышать риск невынашивания беременности.
• Гипотиреоз наблюдается у 3−5% женщин репродуктивного возраста и связан с повышенным риском бесплодия и задержки внутриутробного развития плода. Подготовка к беременности включает проверку уровня ТТГ и, при необходимости, коррекцию, чтобы снизить эти риски.
2. Дефициты витаминов и микроэлементов
• Дефицит железа, выявленный у 40% женщин детородного возраста, может привести к анемии, повышению риска преждевременных родов и низкому весу новорождённого. Скрининг на уровень ферритина помогает вовремя начать лечение препаратами железа.
• Дефицит витамина D встречается более чем у 60% женщин в России. Это состояние связано с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, гестационный диабет, а также с нарушением формирования костной системы у плода. Прием витамина D до зачатия улучшает иммунитет и снижает риск осложнений.
3. Инсулинорезистентность и метаболические нарушения
• Гестационный диабет развивается у 7−10% беременных, особенно при избыточном весе или наличии синдрома инсулинорезистентности. Контроль уровня инсулина и глюкозотолерантный тест (ГТТ) до беременности помогут своевременно выявить и предотвратить это осложнение.
4. Хронические воспалительные процессы
• Хронические эндометриты, эрозии шейки матки и нарушения микрофлоры влагалища (например, бактериальный вагиноз) повышают риск преждевременных родов и инфекционных осложнений. Проведение анализа на инфекции и санация влагалища помогут избежать этих рисков.
Статистика по невынашиванию беременности и заболеваниям
• В России около 15% беременностей заканчиваются выкидышем (данные НЦАГиП, 2023).
• Причины невынашивания:
o 50% — хромосомные аномалии,
o 30% — гормональные и метаболические нарушения,
o 10% — инфекции.
• Анемия беременных в России встречается примерно у 40% женщин, что повышает риск гипоксии плода.
• Преэклампсия наблюдается у 5−8% беременных и является одной из основных причин материнской смертности.
Эти данные подчеркивают важность систематического подхода к подготовке к беременности.
Подготовка к беременности должна включать обследование и мужчины, так как 40−50% случаев бесплодия связаны с мужским фактором. Рекомендуется провести спермограмму и исключить инфекции.
Хронический стресс у женщины до зачатия может нарушать овуляцию и повышать риск осложнений. Медитация, расслабляющие практики и консультация психолога могут оказаться полезными.
Подготовка к беременности — важный этап, который должен начинаться за 6−12 месяцев до зачатия. Ранняя профилактика заболеваний и коррекция дефицитов позволяют снизить риски как для матери, так и для будущего ребёнка. Современные подходы к обследованию и лечению женщин репродуктивного возраста делают беременность более предсказуемой и безопасной, а также способствуют рождению здоровых детей.
В последующих статьях я напишу тот скрининг который считаю наиболее оптимальным.