«ПОЖАР» ВНУТРИ: КАК ЛЕЧИТЬ
В своей клинической практике количество пациентов с жалобами на нарушения работы желудочно-кишечного тракта остаётся стабильно высоким. Наиболее частыми причинами обращения являются изжога, боль и дискомфорт в верхней части живота, а также нарушения пищеварения. Это отражает не просто тенденцию, а скорее закономерность современной жизни: быстрый ритм, постоянный стресс и нерегулярное питание приводят к тому, что подобные симптомы становятся привычной частью повседневности. Важно помнить: изжога и боль в животе — не самостоятельные заболевания, а проявления различных расстройств пищеварительной системы.

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего этот процесс связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. Систематический анализ (Vakil N. et al., 2006) показал, что распространённость изжоги в развитых странах превышает 20% среди взрослого населения.
Боль в желудке может носить различный характер — от тупой до острой, схваткообразной — и часто сопровождает такие состояния, как гастрит, язва или функциональная диспепсия. Как отмечают авторы обзоров (Ford AC et al., 2015), функциональная диспепсия наблюдается у до 10% взрослых и нередко сочетается с психоэмоциональными перегрузками и стрессом.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ведущая причина изжоги в развитых странах, что подтверждается исследованиями международного гастроэнтерологического сообщества (Malfertheiner P et al., 2022). Нарушение клапанного механизма между пищеводом и желудком способствует постоянному раздражению слизистой пищевода и развитию хронического воспаления.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется болевым синдромом, зависящим от времени приёма пищи. Как показано в европейском исследовании (Papatheodoridis G. et al., 2014), распространённость язвенной болезни снижается благодаря активному выявлению и лечению Helicobacter pylori.

Большинство триггеров — стресс, нерегулярное питание, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, приём определённых препаратов — были подтверждены как факторы, усугубляющие течение ГЭРБ и диспепсии в ряде клинических исследований (Lanas A. et al., 2019; Garcia Rodriguez LA et al., 2020).

Проспективные когортные исследования демонстрируют прямую связь между уровнем психоэмоционального стресса и частотой диспепсических эпизодов. Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, что приводит к нарушению моторики ЖКТ и увеличению секреции соляной кислоты.
Метаболический синдром и абдоминальное ожирение увеличивают риск развития ГЭРБ в 2,5−3 раза за счёт повышения внутрибрюшного давления и механического воздействия на нижний пищеводный сфинктер.

Основу профилактики и терапии составляет изменение образа жизни: нормализация сна, физическая активность, регулярное питание, снижение массы тела и отказ от вредных привычек существенно уменьшают риск обострений. Это подтверждено результатами большого когортного исследования среди пациентов с ГЭРБ (Ness-Jensen E. et al., 2014).
Систематический обзор Cochrane показал, что соблюдение элиминационной диеты с исключением триггерных продуктов приводит к клинически значимому улучшению самочувствия у 70−80% пациентов с функциональной диспепсией.

В случае неэффективности немедикаментозных мер назначаются лекарственные средства: антациды — для быстрого купирования симптомов, ингибиторы протонной помпы — для длительного контроля кислотности. Диетотерапия с исключением провоцирующих продуктов (цитрусовые, жирное, острое, алкоголь, шоколад, кофе) и включением щадящей пищи способствует восстановлению слизистой желудка и пищевода, что подтверждают междисциплинарные клинические руководства (Sifrim D. etal., 2018).

Особое место в терапии занимают гастропротекторные препараты. В мировых клинических рекомендациях акцентируется внимание на препаратах с цитопротективнымдействием — они способствуют восстановлению слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при гастрите, ГЭРБ и эрозивно-язвенных поражениях, а также за счёт повышения синтеза простагландинов ускоряют регенерацию эпителия.

Согласно российским клиническим рекомендациям (Минздрав РФ, 2021), гастропротективные препараты включают в комплексную терапию пациентов с эрозивными поражениями слизистой или наличием факторов риска — например, при длительном приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Мета-анализ контролируемых исследований (Kawai T. et al., 2010; Choi MG. et al., 2013) продемонстрировал, что добавление ребамипида (Ребагита) к стандартной терапии ускоряет выздоровление пациентов с острыми и хроническими эрозивными и язвенными поражениями желудка, а также снижает риск нежелательных эффектов от нестероидных противовоспалительных средств.

Ребагит (ребамипид) широко применяется, хорошо переносится, совместим с основными антисекреторными препаратами и может быть рекомендован для комплексной терапии пациентам с частой изжогой, дискомфортом или признаками воспаления слизистой желудка, особенно при длительном приёме НПВП или хроническом гастрите.

В утверждённых Минздравом Р Ф клинических рекомендациях «Гастропатии, ассоциированные с приёмом НПВП и ацетилсалициловой кислоты. 2022» отмечено: «Ребамипид (Ребагит) может быть использован у пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, для уменьшения тяжести повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.»

«Этот препарат может применяться внутрь по 100 мг 3 раза в сутки, особенно у пациентов, которым ингибиторы протонной помпы и мизопростол противопоказаны либо вызывают нежелательные явления.»
Источник: Гастропатии, ассоциированные с приёмом НПВП и ацетилсалициловой кислоты. Клинические рекомендации. 2022. — Приложение к приказу Минздрава России от 29.12.2022 № 941н, https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/9292

Данные рекомендации подтверждаются многоцентровым рандомизированным исследованием с участием 240 пациентов, в ходе которого применение ребамипида в дозе 300 мг/сут (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 8 недель приводило к заживлению эрозий слизистой желудка у 89% пациентов по сравнению с 34% в группе плацебо.

Японские исследователи в проспективном наблюдательном исследовании (n=1247) установили, что длительная терапия ребамипидом в течение 6 месяцев достоверно снижает риск рецидива эрозивного гастрита и улучшает качество жизни пациентов.

При появлении тревожных симптомов («красные флаги») — рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль, быстрое снижение массы тела — необходима немедленная медицинская помощь. Если же дискомфорт или изжога сохраняются более 2 недель, сопровождаются снижением аппетита или постоянным беспокойством, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для уточнения диагноза и подбора современной комплексной терапии.

Информация представлена с целью расширения знаний — окончательное решение о медикаментах и схемах приёма должен принимать ваш лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма.
В своей клинической практике количество пациентов с жалобами на нарушения работы желудочно-кишечного тракта остаётся стабильно высоким. Наиболее частыми причинами обращения являются изжога, боль и дискомфорт в верхней части живота, а также нарушения пищеварения. Это отражает не просто тенденцию, а скорее закономерность современной жизни: быстрый ритм, постоянный стресс и нерегулярное питание приводят к тому, что подобные симптомы становятся привычной частью повседневности. Важно помнить: изжога и боль в животе — не самостоятельные заболевания, а проявления различных расстройств пищеварительной системы.

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, обусловленное забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Чаще всего этот процесс связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера. Систематический анализ (Vakil N. et al., 2006) показал, что распространённость изжоги в развитых странах превышает 20% среди взрослого населения.

Боль в желудке может носить различный характер — от тупой до острой, схваткообразной — и часто сопровождает такие состояния, как гастрит, язва или функциональная диспепсия. Как отмечают авторы обзоров (Ford AC et al., 2015), функциональная диспепсия наблюдается у до 10% взрослых и нередко сочетается с психоэмоциональными перегрузками и стрессом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ведущая причина изжоги в развитых странах, что подтверждается исследованиями международного гастроэнтерологического сообщества (Malfertheiner P et al., 2022). Нарушение клапанного механизма между пищеводом и желудком способствует постоянному раздражению слизистой пищевода и развитию хронического воспаления.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется болевым синдромом, зависящим от времени приёма пищи. Как показано в европейском исследовании (Papatheodoridis G. et al., 2014), распространённость язвенной болезни снижается благодаря активному выявлению и лечению Helicobacter pylori.

Большинство триггеров — стресс, нерегулярное питание, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, приём определённых препаратов — были подтверждены как факторы, усугубляющие течение ГЭРБ и диспепсии в ряде клинических исследований (Lanas A. et al., 2019; Garcia Rodriguez LA et al., 2020).

Проспективные когортные исследования демонстрируют прямую связь между уровнем психоэмоционального стресса и частотой диспепсических эпизодов. Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, что приводит к нарушению моторики ЖКТ и увеличению секреции соляной кислоты.
Метаболический синдром и абдоминальное ожирение увеличивают риск развития ГЭРБ в 2,5−3 раза за счёт повышения внутрибрюшного давления и механического воздействия на нижний пищеводный сфинктер.

Основу профилактики и терапии составляет изменение образа жизни: нормализация сна, физическая активность, регулярное питание, снижение массы тела и отказ от вредных привычек существенно уменьшают риск обострений. Это подтверждено результатами большого когортного исследования среди пациентов с ГЭРБ (Ness-Jensen E. et al., 2014).
Систематический обзор Cochrane показал, что соблюдение элиминационной диеты с исключением триггерных продуктов приводит к клинически значимому улучшению самочувствия у 70−80% пациентов с функциональной диспепсией.

В случае неэффективности немедикаментозных мер назначаются лекарственные средства: антациды — для быстрого купирования симптомов, ингибиторы протонной помпы — для длительного контроля кислотности. Диетотерапия с исключением провоцирующих продуктов (цитрусовые, жирное, острое, алкоголь, шоколад, кофе) и включением щадящей пищи способствует восстановлению слизистой желудка и пищевода, что подтверждают междисциплинарные клинические руководства (Sifrim D. etal., 2018).

Особое место в терапии занимают гастропротекторные препараты. В мировых клинических рекомендациях акцентируется внимание на препаратах с цитопротективнымдействием — они способствуют восстановлению слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при гастрите, ГЭРБ и эрозивно-язвенных поражениях, а также за счёт повышения синтеза простагландинов ускоряют регенерацию эпителия.

Согласно российским клиническим рекомендациям (Минздрав РФ, 2021), гастропротективные препараты включают в комплексную терапию пациентов с эрозивными поражениями слизистой или наличием факторов риска — например, при длительном приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Мета-анализ контролируемых исследований (Kawai T. et al., 2010; Choi MG. et al., 2013) продемонстрировал, что добавление ребамипида (Ребагита) к стандартной терапии ускоряет выздоровление пациентов с острыми и хроническими эрозивными и язвенными поражениями желудка, а также снижает риск нежелательных эффектов от нестероидных противовоспалительных средств.

Ребагит (ребамипид) широко применяется, хорошо переносится, совместим с основными антисекреторными препаратами и может быть рекомендован для комплексной терапии пациентам с частой изжогой, дискомфортом или признаками воспаления слизистой желудка, особенно при длительном приёме НПВП или хроническом гастрите.

В утверждённых Минздравом Р Ф клинических рекомендациях «Гастропатии, ассоциированные с приёмом НПВП и ацетилсалициловой кислоты. 2022» отмечено: «Ребамипид (Ребагит) может быть использован у пациентов, получающих нестероидные противовоспалительные препараты, для уменьшения тяжести повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.»

«Этот препарат может применяться внутрь по 100 мг 3 раза в сутки, особенно у пациентов, которым ингибиторы протонной помпы и мизопростол противопоказаны либо вызывают нежелательные явления.»
Источник: Гастропатии, ассоциированные с приёмом НПВП и ацетилсалициловой кислоты. Клинические рекомендации. 2022. — Приложение к приказу Минздрава России от 29.12.2022 № 941н, https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/9292

Данные рекомендации подтверждаются многоцентровым рандомизированным исследованием с участием 240 пациентов, в ходе которого применение ребамипида в дозе 300 мг/сут (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 8 недель приводило к заживлению эрозий слизистой желудка у 89% пациентов по сравнению с 34% в группе плацебо.

Японские исследователи в проспективном наблюдательном исследовании (n=1247) установили, что длительная терапия ребамипидом в течение 6 месяцев достоверно снижает риск рецидива эрозивного гастрита и улучшает качество жизни пациентов.

При появлении тревожных симптомов («красные флаги») — рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль, быстрое снижение массы тела — необходима немедленная медицинская помощь. Если же дискомфорт или изжога сохраняются более 2 недель, сопровождаются снижением аппетита или постоянным беспокойством, рекомендуется консультация гастроэнтеролога для уточнения диагноза и подбора современной комплексной терапии.

Информация представлена с целью расширения знаний — окончательное решение о медикаментах и схемах приёма должен принимать ваш лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности организма.
ВИТАМИНЫ И СТРЕСС
социальные сети:
попасть на прием:
Записаться на личный прием
или онлайн вы можете через Whatsapp
До встречи!
контакты
*
*
Деятельность организации запрещена на территории РФ
социальные сети:
попасть на прием:
Записаться на личный прием или online вы можете через Whatsapp
До встречи!
контакты
*
*
Деятельность организации запрещена на территории РФ
Made on
Tilda